关于门诊:

我的专家门诊时间是每周一上午，其他时间需要预约。现在挂号有点困难，希望理解，时间允许的话，我尽量保证周一来诊的病人能看上病，也可以找我们科室的其他专家门诊，病情需要住院的患者每周二我们有病例讨论，周三有统一的科查房。

http://jiankangfangtan.blog.sohu.com/114125075.html

    在乳腺癌防治领域的学习科学发展观，作为医生，需要做到的就是：科学决策、人文服务。所谓科学决策，就是按照科学研究的循征医学的证据来决定：在合适的时候、给合适的病人，以最合适的治疗。

　　现代医疗技术的发展，乳腺癌的手术治疗可以做到最小的创伤，最佳的疗效。比如：保留乳房的区段切除术，不做腋窝清扫的前哨淋巴结活检，以及可以用药物性卵巢功能抑制来代替传统的卵巢切除术。

　　对于一部分乳腺癌治疗预后比较好，已经切除的患者，可以考虑在合适的时机，行乳房的再造。对于一些发病时比较年轻，还没有生育的女性，只要乳腺癌的疾病控制理想，是有可能在她治疗的康复期，考虑恢复生育功能，并且在年轻女性开始做乳腺癌的化疗时就有可能考虑保留她的生育功能。

　　在术后预防复发转移的治疗，现在我们的学者也都提到，对于一个患者危险度的评估，根据她的治疗反应性和危险度的评估，来决定治疗，而不是说越危险就需要给予越强的治疗，因为并不是越危险病人的治疗就会获益，而是应该从她的治疗有效性的角度去选择最佳的疗效。要把乳腺癌分成几大类：激素受体阳性的，内分泌治疗为主；HER2阳性，靶向生物治疗；三阴性的病人，考虑更加精细的化疗。

　　对某些病人应该合理的选择术前的新辅助治疗，来争取她可切除的机会、保乳的机会、以及最佳的疾病缓解。

　　复发转移的患者，我们需要提倡的策略是，细水长流，延年益寿。因为复发转移的病人，治愈的难度比较大，通过现行有效的治疗方式：如手术、放疗、化疗、内分泌、生物靶向、双磷酸盐、镇痛药，以及最佳的支持治疗。都可以使复发转移的患者一直在延续她的生命，保持她良好的生活质量。因为生命的延续会换来更多的治疗机会，而更多的治疗机会又会使得我们这些患者的生命得以长远的延续。

　　所以值此抗癌宣传周的机会，江教授向社会大众呼吁，乳腺癌的确可防可治，没有得癌以前，要重视、要做好预防，注意健康的生活方式。而得了癌以后，要找到专业、专科的医生，及时制定系统性的、长远的、战略式的治疗方案。即使复发转移了，也不要灰心丧气，现代医学有办法延年益寿，细水长流，在保持良好生活质量的情况下，延续有尊严的生命。希望社会大众，能够更加的重视和关心我们的女性，关注我们乳腺癌防治领域的科学成就，以及关注这些得了疾病的，也关注那些康复者。

http://health.sohu.com/20090413/n263354445.shtml

生命时报记者 江大红 蒋乃珺

•         循理而举事   按客观规律办事

•         因资而举事   照自身条件决定

•         私志不得入公道   不能单以个人的利益作为公共标准

•         嗜欲不得枉正术   不能单以个人的愿望作为大众目标

目前我国一些研究者参与新辅助治疗领域的研究的积极性提高，热衷程度甚至超过了欧美。令人欣慰的同时，我们也应该注意，目前国际上多数新辅助治疗研究的结论都来自严格设计的临床研究，而这些结果不一定能恰如其分地指导实践。新辅助治疗是一个很好的临床治疗和临床研究平台，我国医生有必要经常在一起交流讨论，如何吸取国际上最新经验，并发挥自己的创造性去推动我国乳癌规范化治疗工作的开展。新辅助治疗并不就是常规治疗，不同患者对治疗的需求也不同，有些肿瘤并不大，但其生物学行为更适合新辅助化疗，还有些虽然肿瘤很大，但实际上可能更依赖于内分泌治疗。仅是为了满足患者或医生术前治疗的意愿而进行的新辅助治疗，并不是真正意义上的新辅助治疗。

http://www.100md.com/html/200901/0171/0821.htm

靶向治疗 应尽早应用于辅助治疗阶段 预防胜于治疗

以前很多药物的研发都是按照三线、二线和一线的顺序开展，然后再进入辅助治疗领域，但现在有些药物如拉帕替尼或贝伐单抗已发展为全线投入治疗。大家开始认识到，靶向药物的应用并不应该局限于发生复发或转移的晚期患者，如果能将其尽早运用到辅助治疗阶段即预防复发转移阶段，很有可能改变其中部分患者的预后。例如，众所周知HER-2阳性者预后要差于HER2阴性者，但研究发现，HER2阳性者在接受曲妥珠单抗治疗后，其预后发生了改变，生存期与阴性者相差无几，这也是使用药物在预防阶段克服某一指标的恶劣后果的一个典型例子。

靶向治疗 多靶点和多通路多点开花

靶向治疗不再局限于以前单用单靶点药物或单纯与化疗药物联用的情况，而是扩展到多种靶向药物的联用。例如，之前如果靶向人表皮生长因子受体2（HER2）的曲妥珠单抗治疗失败了，我们会考虑在该药基础上添加化疗药物，但现在我们还可以选择HER1、HER2双靶点药物拉帕替尼联合卡培他滨；针对HER2阴性晚期乳腺癌，研究表明血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂贝伐单抗联合紫杉醇优于紫杉醇单药，AVADO研究显示，贝伐单抗联合另一紫杉类药物多西他赛也显示出较多西他赛单药的优势。曲妥珠单抗联合内分泌治疗药物阿那曲唑，拉帕替尼联合来曲唑治疗可显著增加疗效。