江泽飞

   又有年轻美丽女人因为乳癌去世，而且是保留乳房的患者，因此再度引发公众对乳癌的关注，并对保留乳房的手术开始担心起来。其实说患乳癌可以不切除乳房，是指同样病期患者保留乳房，合理治疗前提下生存机会是一样的，也就是说，切除乳房也有可能复发转移，而保留乳房并不增加转移和死亡风险。所以再与大家谈谈如何落实现代乳癌“环保”治疗理念，让女人美丽健康同在。

    最初医学专家对乳腺癌的认识认为是一个局部病变，从1882年起，对乳腺癌的治疗强调通过外科手术最大范围切除。甚至1950年后，有学者考虑到乳腺癌会向胸骨旁淋巴结转移，于是提出了扩大乳癌根治切除术，即在全乳根治切除术的基础上，再切除第2、3、4肋软骨和相应的肋间肌，这种大范围的“清扫”，其实并没有带来生存提高，但给病人带来更多的身体上的伤痛和心灵创伤。随着医学的深入研究，科学家认识到乳腺癌是一个全身性疾病，扩大切除范围并不能根治肿瘤，之后就出现了保留胸肌的改良根治术，以及后来的保乳手术，即只拿掉乳房癌种和腋下淋巴结，在其他治疗的保证下，可以保证同期乳癌患者一样的生存率，也使患者拥有完整的身体。而近年“哨兵淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫术”的成功，更让乳腺外科手术治疗获得又一次革命。研究证明，如果病灶与腋窝之间的哨兵淋巴结没有发现癌症转移迹象，就可以考虑不进行腋窝淋巴结清扫术，患者也免受术后上肢水肿等并发症的痛苦。乳腺外科手术从最大限度耐受切除，到最小外科创伤下有效治疗演变的过程，充分体现现代乳癌治疗的“环保”概念。

   而且，乳腺癌是一个全身性的疾病，疾病的治疗是内外兼修的课程。包括各学科协作，只要坚持规范化个体治疗的原则，运用放疗、化疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等手段，开展术前化疗、术后预防复发和复发转移乳癌的个体化治疗，不仅为患者保住了生命，保住了肢体的健全，还为患者保住了生活的信心。

   乳腺癌的治疗既需要医学技术，更需要人文关怀。其实乳腺癌是可防可治的，有几个观点再次重申：早期发现可以治愈。而早期病人，完全可以保留自己完美的乳房，而且也并不影响疗效。乳房是女性的重要标志性器官，当癌症这个生命杀手侵犯时，需要医护工作者与公众联手，运用科学与人文的理念，呵护生命保护美丽。