江泽飞

               乳腺癌规范性治疗的推广对临床医师和患者有积极的意义 

                                    --- 接受医学会议在先线记者访问

    今年的CSCO大会的主题是积极实践肿瘤的规范化多学科综合治疗。我讲的主要是乳腺癌的治疗，从指南到实践，从实践到共识。之所以选择讲这个内容就是要告诉临床医师，我们的治疗有指南可循。我们在执行指南的过程中，还要勇于实践探索，在实践探索的同时，又要形成专家共识。比较来讲指南的证据高，共识的证据低。具体到对某个患者的治疗时，情况符合指南的按照指南操作；情况与指南不符时，需要专家在一起进行协商，目前没有特别的证据证明这种治疗方法一定更好，但是在座的专家依据自己多年的临床实践都同意这种治疗方法，这就是我们的专家共识。即在临床实践中要遵循安全有效的原则，这种治疗方法不一定是最好的，但是对患者是最有利的。如何在实践中遵循指南？如何将最好的临床实验数据用于临床实践？这个就是大会讲座的主题。另外在卫星会上，我将分别做一些化疗的策略、分子靶向治疗如何改变医师的思维等专题报告与大家分享。
    目前我们的重点首先是乳腺癌规范性治疗的推广。这对于临床医师和患者都有重要的意义。我们的医疗资源很多，但是在规范性治疗方面做的不够，患者可能过度治疗或者不足治疗。其次，通过我们自己的临床实践，提供给同行更好的乳腺癌分型、分类标准，寻找乳腺癌的最优化治疗方案。将来无论是临床研究，还是基础研究都应该向着最优化治疗方案这个方向努力。
    总的来说，乳腺癌的治疗既有不同的阶段，又有不同的类型。治疗的三个阶段分别是术前的辅助治疗、预防术后复发的辅助治疗、复发以后的解救治疗。治疗的三个类型分别是受体阳性、HER2阳性和三阴性患者。不同的阶段，不同的类型，采取不同的治疗方法。治疗原则如下：乳腺癌术前的患者，治疗要迅速到位，积极准确，争取更多的保乳机会；手术后预防复发转移的患者，要把握机会，争取治愈；乳腺癌晚期的患者，治疗要温和，延长生命的同时保证生活质量。