江泽飞

　　　　乳腺癌是危害妇女健康的主要的恶性肿瘤，在我国乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的首位，且发病率还在近年逐渐上升。患了乳腺癌应该如何选择合理的治疗方法？更主要的是乳腺癌应该如何治疗？值此三八妇女节到来之际，搜狐健康频道、《健康世界杂志》联合推出了“关爱女性，关注乳腺癌”的活动。

　　为此，特邀北京307医院乳腺科江泽飞主任和北京协和医院乳腺外科主任医师孙强教授作客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于乳腺癌防治的相关问题。

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以下是部分网友问题

　网友：我今年63岁，2001年做的右乳房清扫手术，受体双阳性，手术以后做了6个疗程化疗，去年9月份复发左侧又长出了一个瘤子，有2.5乘2乘3厘米大小，又做了手术，进行了化疗，（异环＋表阿） ，请问化疗后是否还需要内分泌治疗，用什么药？

　　江泽飞：复发后，本来可以先采取药物治疗，再考虑手术切除。 目前病变已切除，可以考虑采取内分泌治疗来作为巩固治疗。绝经后，可以选择芳香化酶抑制剂。

　　网友：我今年45岁，去年8月份发现右乳腺癌，二期，2个淋巴结转移，双受体阳性，做了6个疗程化疗，我同病房的病友医生开了弗隆，但是给我开了三苯氧胺，医生说我年轻，不能吃弗隆，是这样吗？

　　江泽飞：是的，弗隆只适合于那些绝经后的患者，像您这样的情况，可以考虑先用三苯氧胺，等两三年以后，如果真正进入绝经状态，您就可以改成弗隆这类药物。

　　网友：我今年59岁2002年3月诊断为乳腺癌，当时肿瘤2.5厘米，ER＋，PR＋，有3个淋巴结转移，手术后也做了化疗6期，后来一直服用三苯氧胺，但是今年1月份我觉得腰疼很厉害，到医院检查，发现骨转移，医生又让我做化疗和放疗，请问专家我该怎么办？

　　江泽飞：绝经后受体阳性，单纯骨转移的患者原则上可以首选内分泌治疗，加用双磷酸盐类。不急于开始化疗和放疗。

　　网友：我的一位朋友50多岁，已经自然绝经了。2005年1月做的左乳改良根治术，病理报告显示左乳浸润性导管癌二级，大小2.8乘2.4乘1.5厘米，乳头及基底未见癌累及，腋窝淋巴结见癌转移1/26，免疫组化显示ER＋、PR＋，c－erb－B2＋＋，P53＋＋，因身体原因化疗两次均未做完整，白血球太低，请问专家，时隔一年多能服用弗隆吗，没有服用过三苯氧胺是否能直接服用弗隆，效果显著吗？

　　江泽飞：可以。在化疗完成不充分的情况下，更应该考虑用更好的内分泌治疗。

　　网友：我今年42岁，2004年5月1恩9日右侧乳房进行了改良性根治手术。病理报告为浸润性小叶癌，部分区域为浸润性导管癌，累计神经组织。腋窝淋巴结6/11见癌转移。ER＋、PR＋、C－erb2－。手术后泰索帝＋表阿霉素化疗6次，放疗29次，2004年7月化疗期间停经，2004年10月14日开始服用弗隆。2005年曾咨询过江教授，他认为我比较年轻，应注意检查雌性激素水平。2005年12月6日我的雌性激素检查报告为：ESTRDL21.61pg/ml，PRL15.15ng/ml，LH34.00mIV/mL，Prog0.49ng/ml。当时江教授意见，我可以继续使用弗隆，同时建议2个月再到医院复查雌性激素水平。2006年2月初我感到左侧乳房胀痛，，但没见阴道出血。2月20日我的雌性激素检查报告为：ESTRDL134.70pg/mL，PRL12.20ng/ml，Prog0.53ng/mL，现请问江教授，我能否继续使用弗隆，下一步该如何进行内分泌治疗？谢谢。

　　江泽飞：您目前的检测结果表明您没有进入绝经状态，不适合使用弗隆，可以考虑使用三苯氧胺。如果想用弗隆，就应该采取卵巢功能抑制。